3約」として受付けさせて※終身生命保障と終身医療411217必ず、加入申込欄を記入してください。●組合員と各加入者が自筆での署名と申込印（告掛金合計は「0円」と記入してください。知印）は必須です。【注】家族契約の解約については、加入者の同意が必要となります。必ず、申込書記入日（告知日）を記入してください。「ゆうゆう共済」を全解約“○”を記入してください。【注】 「すべて解約」に“○”悠悠 花子悠悠 達夫202112151958/08/011977/06/21ユウユウ ジロウ1952/05/014710822トヨタシ マルヤマチョウ 10-1516借りている家2共同1居住専用ユウユウ ハナコ63ユウユウ タツオ446940㎡3三人1木造002 子ども9922002無500万500万ポイント④ポイント⑤ポイント①悠悠 二郎「ゆうゆう共済」新規・継続加入申込書兼告知書にて「解約」として受付した後に「ゆうゆうセンター」より解約の意思確認（解約届）のご連絡をさせていただきます。解約届の提出がない場合は「解約」となりませんので注意してください。記入例をご確認いただき、記入漏れのないよう終身生命保障終身医療保障を解約される場合全解約の記入例
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