24年度版ゆうゆう総合パンフ
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−−引受団体損害保険会社引受契約「重要事項説明書〈共通事項〉(46ページ)」を参照ください。⑵商品の仕組み<基本契約・医療上乗せ特約>被保険者が保険期間中に発病した疾病または発生した急激かつ偶然な外来の事故(以下「事故」といいます)によるケガにより入院された場合、または手術を受けられた場合、放射線治療を受けられた場合に保険金をお支払いします。<三大疾病特約>被保険者が保険期間中に発病した三大疾病であると診断され入院された場合、または手術を受けられた場合、放射線治療を受けられた場合に保険金をお支払いします。⑶補償内容(主な支払事由、保険金をお支払いする場合)①基本契約保険金の種類疾病入院保険金疾病手術・放射線治療保険金傷害入院保険金傷害手術保険金②医療上乗せ特約保険金の種類長期入院保障継続入院一時金先進医療費用保障先進医療保険金先進医療一時金患者申出療養保障患者申出療養保険金通院見合分保障悪性新生物(※1)心筋梗塞脳卒中上皮内新生物等(注)平成27年2月13日総務省告示第35号にもとづく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10(2013年版)準保障内容損害保険会社全トヨタ労連被保険者が病気の治療を直接の目的として入院されたとき被保険者が病気の治療を目的として、病院または診療所で手術または放射線治療を受けられたとき(注1)時期を同じくして2以上の手術を受けられた場合は、倍率の高いいずれか1つの手被保険者がケガの治療を直接の目的として入院されたとき被保険者がケガの治療を直接の目的として、病院または診療所で手術を受けられたとき(注)時期を同じくして2以上の手術を受けられた場合は、倍率の最も高い1つの手術のみ対象となります。また、手術の種類によっては支払の制限があります。被保険者が病気またはケガの治療を直接の目的として、継続して90日または180日以上入院されたとき被保険者が、病気またはケガにより、日本国内で先進医療による療養を受けたときおよび被保険者が、病気またはケガにより、日本国内で患者申出療養を受けたとき当保障の基本契約「疾病入院保険金」または「傷害入院保険金」の支払対象となる入院をされたとき(普通保険約款に定める「1回の入院」について1回限りのお支払いとなります。)入院一時金③三大疾病特約■「三大疾病」の定義悪性腫瘍細胞の存在、組織の無制限かつ浸潤破壊的増殖で特徴付けられる疾病(※2)で、かつ次の●に掲げるものをいいます。●口唇、口腔及び咽頭の悪性新生物<腫瘍> ●消化器の悪性新生物<腫瘍> ●呼吸器及び胸腔内臓器の悪性新生物<腫瘍> ●骨及び関節軟骨の悪性新生物<腫瘍> ●皮膚の黒色腫及びその他の皮膚の悪性新生物<腫瘍>(C43-C44)の中の「皮膚の悪性黒色腫」 ●中皮及び軟部組織の悪性新生物<腫瘍> ●乳房の悪性新生物<腫瘍>●女性生殖器の悪性新生物<腫瘍> ●男性生殖器の悪性新生物<腫瘍> ●腎尿路の悪性新生物<腫瘍> ●眼、脳及びその他の中枢神経系の部位の悪性新生物<腫瘍> ●甲状腺及びその他の内分泌腺の悪性新生物<腫瘍> ●部位不明確、続発部位及び部位不明の悪性新生物<腫瘍> ●リンパ組織、造血組織及び関連組織の悪性新生物<腫瘍>、原発と記載された又は推定されたもの ●独立した(原発性)多部位の悪性新生物<腫瘍> ●真正赤血球増加症<多血症> ●骨髄異形成症候群 ●リンパ組織、造血組織及び関連組織の性状不詳又は不明のその他の新生物<腫瘍>(D47)のうち「慢性骨髄増殖性疾患」・「本態性(出血性)血小板血症」・「骨髄線維症」・「慢性好酸球性白血病〔好酸球増加症候群〕」(※1 厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学第3版」)の中の新生物の性状を表す第5桁コードが次のものをいいます。/3…悪性、原発部位 /6…悪性、転移(続発)部位 /9…悪性、原発部位又は転移部位の別不詳)(※2 上皮内新生物および皮膚の悪性黒色腫以外の皮膚癌を除きます。)冠状動脈の閉塞または急激な血液供給の減少によって、その関連部分の心筋が壊死に陥った疾病であり、原則として①〜③のすべてを満たすもので、かつ、次の●に掲げるものをいいます。①典型的な胸部痛の病歴 ②新たに生じた典型的な心電図の梗塞性変化 ③心筋細胞逸脱酵素の一時的上昇 ●虚血性心疾患(I20-I25)のうち「急性心筋梗塞」・「再発性心筋梗塞」脳血管の異常(※3)により脳の血液の循環が急激に障がいされることによって24時間以上持続する中枢神経系の脱落症状を引き起こした疾病で、かつ、次の●に掲げるものをいいます。(※3 脳組織の梗塞および出血ならびに頭蓋外部からの塞栓を含みます。)●脳血管疾患(I60-I69)のうち「くも膜下出血」・「脳内出血」・「脳梗塞」●上皮内新生物(※4) ●皮膚の黒色腫及びその他の皮膚の悪性新生物<腫瘍>(C43-C44)のうち「皮膚のその他の悪性新生物<腫瘍>(※5)」(※4 厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学第3版」)の中の新生物の性状を表す第5桁コードが次のものをいいます。 /2…上皮内癌 上皮内 非浸潤性 非浸襲性)(※5 厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類−腫瘍学第3版」)の中の新生物の性状を表す第5桁コードが次のものをいいます。 /3…悪性、原発部位 /6…悪性、転移(続発)部位 /9…悪性、原発部位又は転移部位の別不詳)急性基本契約入院手術その他の基本契約に属する保障○(100%)−−○(100%)入院・手術保障 損害保険会社「医療保険(1年契約用)」契約概要 損害保険会社「医療保険(1年契約用)」ご加入に際して特にご確認いただきたい事項をこの「契約概要」に記載しています。ご加入される前に必ずお読みいただきますようお願いします。本書面はご契約に関するすべての内容を記載しているものではありません。なお、ご不明な点については、「ゆうゆう共済」全保障(全引受団体)共通事項の▶21ご相談窓口等(44ページ)までお問い合わせください。▶ 1 商品の仕組みおよび引受条件等⑴団体契約の仕組み・保険期間(保険のご契約期間)について保険金をお支払いする場合保険金をお支払いする場合医療上乗せ特約通院見合分長期入院先進医療患者申出療養○(100%)保険金の額疾病入院保険金日額×入院日数(1入院の支払限度期間は入院開始日から180日目までの間)手術の種類により、疾病入院保険金日額×倍率① 所定の重大手術 40倍② ①以外の手術で入院中に受けた手術 20倍③ ①・②以外の手術 5倍④ 放射線治療 10倍傷病入院保険金日額×入院日数(1入院の支払限度期間は入院開始日から180日目までの間)手術の種類により、傷害入院保険金日額×倍率① 所定の重大手術 40倍② ①以外の手術で入院中に受けた手術 20倍③ ①・②以外の手術 5倍基本契約の入院保険金日額×60倍先進医療の技術料の金額【2,000万円が限度】および先進医療一時金5万円患者申出療養の技術料の金額【2,000万円が限度】基本契約の入院保険金日額×30%×10倍三大疾病特約入院手術診断○(70%)○(30%)保険金の額(60万円が限度)【3万円が限度】入院・手術保障 全体概要入院・手術保障は、損害保険会社、全トヨタ労連が引受団体となり、以下の内容で実施します。( ) は引受割合です。術のみ対象となります。また、手術の種類によっては支払の制限があります。(注2)放射線治療を複数回受けた場合は、施術の開始日から60日の間に1回の支払いを限度とします。○(70%)○(30%)重重重重要要要要事事事事項項項項説説説説明明明明書書書書全全全全保保保保障障障障共共共共通通通通事事事事項項項項生生生生命命命命・・・・後後後後遺遺遺遺障障障障害害害害緩緩緩緩和和和和生生生生命命命命終終終終身身身身生生生生命命命命入入入入院院院院・・・・手手手手術術術術緩緩緩緩和和和和医医医医療療療療終終終終身身身身医医医医療療療療ががががんんんん介介介介護護護護・・・・認認認認知知知知症症症症休休休休業業業業長長長長期期期期収収収収入入入入賠賠賠賠償償償償交交交交通通通通災災災災害害害害火火火火災災災災・・・・自自自自然然然然災災災災害害害害資資資資料料料料66

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